天坦動態(tài)
隨著“互聯網+”在醫(yī)療領域的逐漸深入，正在潛移默化中衍生出新的流程，新的模式。
存在問題：我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，服務質量有待提高。
與經濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務需求相比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，而在相當長的一段時期內，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源整體質量還是比較落后。
優(yōu)化方式：移動醫(yī)療入口機構，幫助提高醫(yī)院運營效率和服務質量。
機構入口包括醫(yī)院，衛(wèi)生局，社區(qū)，醫(yī)藥廠商。其中醫(yī)院是核心，而醫(yī)院入口中HIS是核心，以電子病歷，移動查房，醫(yī)囑和臨床決策為中心，同時整合PACS、LIS、病理科、護理、掛號預約、藥劑科、高值耗材全流程管理、院感質控、消毒供應、醫(yī)院決策和內部行政OA等等。此類入口是一種資源驅動型入口，也是整個移動醫(yī)療的天王山，誰占領了醫(yī)院，誰就擁有了最深的護城河，還可以由此入口向外延伸。
Dr.2在《【經驗借鑒】美國醫(yī)院信息化發(fā)展過程中走過的12道“坑”》文中寫到過，數字化醫(yī)院不等于無紙化醫(yī)院，事實上在可預知的未來，數字化醫(yī)院仍將是電子與紙質混合的信息模式。數字化醫(yī)院通常被視為不再使用紙質記錄病例，取而代之的是各類電子渠道、系統(tǒng)和工具。而無紙化醫(yī)院或許是一項備受期待的長期的醫(yī)療產業(yè)，但是根據經驗來看，走數字化醫(yī)院的道路會是一段復雜的、高風險且高成本的旅程。許多臨床醫(yī)生和管理人員都強調，在特定的醫(yī)療環(huán)境內，使用紙質記錄工具對于采集患者信息最為有效，但他們也認可紙質工具的“數字化實現”這一科技方向，因此紙質化與數字化兩者可共存。事實上在可預知的未來，數字化醫(yī)院仍將是電子和紙質的混合信息模式。
數字化醫(yī)院是高度移動醫(yī)療化的醫(yī)院的形式，而從德勤報告的中我們看到，即使是在美國，也不可能完全走到這一步，數字化手段可以作為現有醫(yī)療機構的一個改革方向，但是不可能完全顛覆和取代現有的醫(yī)院體系。而事實上，醫(yī)院移動醫(yī)療信息化的根本障礙在于，醫(yī)院沒有改革的動力，那么要讓公共實行改革，必須由政府和市場一起推動。
存在問題：服務體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，布局結構不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平和效率。
我國公共衛(wèi)生服務體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，布局結構不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平和效率，同時也使重大疾病預防控制任務艱巨和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以應付。我國的公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展相對滯后，公立醫(yī)療機構比重過大，資源配置結構失衡，護士配備嚴重不足。專科醫(yī)院發(fā)展慢，兒科、精神科、老年科和康復科等明顯發(fā)展不足，這些都會導致老百姓的“看病難”問題。
我國不僅優(yōu)質醫(yī)療資源不足，而且分配也存在很大問題，好的醫(yī)療資源主要集中在“北上廣深”等大的中心城市。農村和城市之間，各省份之間醫(yī)療資源配置存在巨大差異。比如中西部地區(qū)相對于東部地區(qū)，缺少臨床人才，同時醫(yī)院的診療水平和接待能力都需要進一步的加強和提高。
同時我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力不足，利用效率不高，同時也催生了“全民上協(xié)和”的醫(yī)療之風，不管大病小病，慢病急病統(tǒng)統(tǒng)都往大的三甲公立醫(yī)院跑。由此導致大型公立醫(yī)院越來越擠，社區(qū)基層醫(yī)院門可羅雀的情況出現。
優(yōu)化方式：移動醫(yī)療的大眾入口幫助優(yōu)化醫(yī)療資源的分配，提高醫(yī)療服務的效率。硬件入口幫助提高收集患者醫(yī)療健康數據，輔助醫(yī)院提高患者診療效率。
大眾入口包括普通人，患者以及特殊人群三類。這類入口是充分競爭型的入口，有時候獲得競爭優(yōu)勢是需要大資金驅動和媒體整合能力的。這是一片紅海藍海交織的廣闊天地，也是市場最大，門檻相對最低，競爭最激烈，從業(yè)人員最多，魚龍最混雜的地方。
對患者來說：
1. 移動醫(yī)療讓大家尋醫(yī)問藥更便捷
醫(yī)患問診模式的移動醫(yī)療產品是一個以患者為導向的咨詢工具，強調即時性和效率。在這類平臺上，患者可以自由向醫(yī)生提問，并根據醫(yī)生的回答給出滿意度評價，醫(yī)生從中可以獲取相應的報酬，評分高的醫(yī)生被優(yōu)先推薦，評價越高，醫(yī)生獲取的收益分成比例越高，充分體現了多勞多得，優(yōu)質優(yōu)價的醫(yī)療服務價值。
2. 移動醫(yī)療能夠節(jié)約患者成本
患者在求醫(yī)的過程中，除了需要付出很大的金錢成本外，時間成本也是巨大的。在醫(yī)院，隨處可見的是人山人海，遠到看不見盡頭的隊伍。掛號排隊，就診排隊，檢查排隊，付費排隊，取藥排隊……而對于那些“火爆”的航母型綜合醫(yī)院（類似協(xié)和）來說，即使你排上一天隊，你也不一定能夠掛上號，最后還是得找黃牛買號。掛號預約工具能夠幫助患者在一定程度上節(jié)約時間成本和金錢成本，同時在線支付，在線獲取醫(yī)療病歷的工具也成為患者急需要的。
據我國去年公布的移動醫(yī)療年報數據來看，目前普通消費者對移動醫(yī)療APP最大的功能需求是通過查詢獲得電子醫(yī)療病歷，其次是預約掛號，隨后是用藥提醒、健康咨詢、遠程會診等：
此外用戶在選擇移動醫(yī)療應用時，最關注的因素是醫(yī)療服務的安全性和醫(yī)療服務的質量，分別占比42.9%和24.8%，在這之后是個人所需承擔的費用以及服務的快捷性等：
以上患者希望移動醫(yī)療能夠幫助他們的地方，都是對現有傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效的補充方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決以上的這些需求，也可以緩解國家面臨的一部分醫(yī)療問題。
對現有的醫(yī)療資源和看病流程來說：
大眾入口的移動醫(yī)療產業(yè)發(fā)展，能夠幫助進行醫(yī)療資源的合理分配，實際上在我們目前的門診患者中，有50%以上的患者根本無須去醫(yī)院就診，一些非常小的問題，有時候只需要一點醫(yī)療健康知識或者經過專業(yè)人士的輕微指導就能即刻處理。
在醫(yī)患網絡問診中，醫(yī)生通常會對一些有把握的簡單病情進行診斷，還會推薦一些安全的藥物及處理方式，涉及到復雜診斷和治療的話，會建議患者去醫(yī)院，這是一種初篩分流，對提高現有醫(yī)療資源的利用效率以及幫助醫(yī)療資源的合理分配，以及未來真正形成分級診療是有巨大價值的。
硬件入口包括可穿戴硬件、便攜式硬件以及醫(yī)院內各種大型小型設備這三大類智能互通互聯硬件，便攜式硬件以及醫(yī)院內各種大型小型硬件設備能夠幫助醫(yī)院提高運營效率和提升服務效率。此類入口是技術驅動型入口。
可攜帶醫(yī)療數據采集設備包括各種專業(yè)設備可以獲取如心率、血壓、心電圖、血糖、血脂、血氧、眼壓、睡眠、生物影像和運動等數據；非專業(yè)設備包括：手表、腕帶、感應器等可獲取基本生物體征數據以及運動數據。
我國移動醫(yī)療在硬件方面的目前的發(fā)展核心是在前端用技術改變服務模式以及進行數據收集，在經過了快速發(fā)展的一輪前端布局之后，目前行業(yè)也開始逐漸把觸角伸向后端——打通數據、技術和服務，拓展到后端診斷、個人健康干預等。
但是目前，在中國還存在著一些問題。首先，大部分大眾消費類的可穿戴設備功能簡單，主要是跟蹤運動量、心跳、體重、呼吸等常規(guī)指標，這些可穿戴設備的準確性達不到醫(yī)學參考的標準。在美國，真正被醫(yī)生采用作為臨床診斷參考的APP以及可穿戴設備是需要經過嚴格的實驗測試的，而且往往是針對某一方面疾病，有非常精密的準確度。這類屬于臨床類的APP和硬件完全不同于大眾消費類，在審批上需要FDA審核，例如我們提到過很多次的美國WellDoc公司，他們研發(fā)的基于手機APP和云端大數據收集的糖尿病管理平臺就已經通過了審評，也這是首個獲FDA批準的手機應用。Wedlldoc使用的時候是醫(yī)生處方的一部分，可見其專業(yè)性，而這類產品目前在中國還在孕育中，我知道不少醫(yī)療APP已經開始沿著這個方向前進。